MODELLO E 
DOMANDA PER LA CONCESSIONE DI 
STABILI E ATTREZZATURE 
A PAGAMENTO O GRATUITI PER REGOLAMENTO
(Art. 7: SCUOLE DEL TERRITORIO OLGIATESE E PARTITI IN CAMPAGNA ELETTORALE)
Da presentare almeno 30 giorni prima della manifestazione
ai sensi dell’art. 4 del vigente 
REGOLAMENTO COMUNALE PER L’USO DEGLI STABILI E DELLE ATTREZZATURE COMUNALI

AL SINDACO
del Comune di Olgiate Comasco

DATI RICHIEDENTE (barrare la qualità del soggetto e compilare i relativi dati)

•	l’ASSOCIAZIONE/SOCIETA’ SPORTIVA/ONLUS

Dati dell’associazione
Nome associazione _______________________________________________________________
n° di telefono _________________________ E-mail _____________________________________
Codice Fiscale ________________________ Partita IVA __________________________________
indirizzo sede _____________________________ paese _________________________________

Dati del Presidente dell’associazione
Nome e Cognome ________________________________________________________________
n° di telefono _________________________ E-mail _____________________________________
indirizzo _________________________________ paese _________________________________

Dati del Referente dell’associazione
Nome e Cognome ________________________________________________________________
n° di telefono _________________________ E-mail _____________________________________
indirizzo _________________________________ paese _________________________________

Dati dei Maggiorenni Responsabili:
Nome e Cognome ________________________________________________________________
n° di telefono _________________________ E-mail _____________________________________
indirizzo _________________________________ paese _________________________________

Nome e Cognome ________________________________________________________________
n° di telefono _________________________ E-mail _____________________________________
indirizzo _________________________________ paese _________________________________

Nome e Cognome ________________________________________________________________
n° di telefono _________________________ E-mail _____________________________________
indirizzo _________________________________ paese _________________________________

Nome e Cognome ________________________________________________________________
n° di telefono _________________________ E-mail _____________________________________
indirizzo _________________________________ paese _________________________________

Nome e Cognome ________________________________________________________________
n° di telefono _________________________ E-mail _____________________________________
indirizzo _________________________________ paese _________________________________

oppure

•	il PRIVATO
Il/la sottoscritto/a ____________________________________ nato/a a ______________________
il __________________ Codice Fiscale _______________________________________________
n° di telefono _______________________ E-mail _______________________________________
indirizzo _________________________________ paese _________________________________

Consapevole delle responsabilità penali per le dichiarazioni mendaci, ai sensi degli art. 75 e 76 DPR 445/2000, che prevedono la decadenza dai benefici e l’obbligo di denuncia all’autorità competente;

CHIEDE

L’utilizzo della seguente struttura comunale: (segnare con una X)

•	CENTRO CIVICO DI SOMAINO
•	CENTRO POLIFUNZIONALE DI VIA REPUBBLICA (MAGIC BUS)
•	SALA CONSILIARE
•	CENTRO PINETA
•	PALESTRA DI VIA SAN GERARDO
•	PALESTRA DI VIA REPUBBLICA

PALESTRA DI VIA TARCHINI:
•	palestra
•	palestrina piccola
•	intera
CENTRO MEDIOEVO 
•	sala mostre
•	saletta piccola
•	auditorium
•	cortile
•	intero

PER L’UTILIZZO:

•	SINGOLO NEI SEGUENTI GIORNI/ORARI

giorno ____________ dalle ore _________ alle ore _________
giorno ____________ dalle ore _________ alle ore _________
giorno ____________ dalle ore _________ alle ore _________
giorno ____________ dalle ore _________ alle ore _________
per il seguente uso (ragazzi/adulti, matrimonio/foto, gara provinciale/regionale/nazionale ecc. in riferimento al tariffario.) compilazione obbligatoria __________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

oppure

•	CONTINUATIVO

nei seguenti giorni/orari: (compilare una tabella per ogni palestra/stabile che si richiede)

PALESTRA/STABILE:		Periodo	Dal _____	Al _______	
Giorno	Dalle ore	Alle Ore	Tariffa applicabile	Maggiorenne Responsabile	
lunedì					
martedì					
mercoledì					
giovedì					
venerdì					
sabato					

SI RICHIEDE INOLTRE (BARRARE I CASI CHE RICORRONO)

•	l’apposizione di striscioni pubblicitari dello sponsor come da allegato bozzetto completo di misure, anteprima delle scritte e proposta di allocazione;
•	l’utilizzo per il calendario gare allegato, con applicabilità della tariffa ___________________.
•	l’utilizzo di attrezzature varie di proprietà comunale necessarie per la realizzazione dell’iniziativa:
o	impianto di amplificazione (disponibile in sala Consiglio e Auditorium Medioevo);
o	schermo (disponibile in sala Consiglio e Auditorium Medioevo);
o	videoproiettore;
o	pc;
o	Tavoli e panche Pineta nella quantità di ___________________________________________;
o	Sedie da esterno nella quantità di ________________________________________________;
o	Transenne nella quantità di _____________________________________________________;
o	Griglie espositive (possono essere utilizzate solo per manifestazioni che si svolgono presso il Palazzo Comunale, Il Centro Medio evo, la Pineta e Villa Camilla) nella quantità di ____________;
o	Altro (specificare ______________________________________________________________________);

A TAL FINE DICHIARA
-	che si provvederà al versamento del deposito cauzionale e/o di quanto dovuto ai sensi del vigente regolamento comunale;
-	di aver preso visione delle norme del Regolamento suindicato e di impegnarsi a rispettarle;
-	l’inesistenza di cause di incompatibilità o conflitto di interesse;
-	di sollevare l’Amministrazione Comunale da qualsiasi responsabilità per eventuali danni a persone e/o a cose, verificatisi durante l’utilizzo del bene, nonché da qualsiasi responsabilità tecnica e giuridica relativa all’organizzazione, promozione e gestione delle attività di cui alla presente richiesta;
-	di impegnarsi a comunicare tempestivamente, a cura del sottoscritto, eventuali modifiche o variazioni dei contenuti relativi alla presente richiesta e relativi allegati;

E ALLEGA:
-	fotocopia documento d’identità del dichiarante.
-	copia dell’assicurazione ai sensi del regolamento comunale, quando dovuta.

In caso di richieste ulteriori, compilare anche i seguenti modelli, disponibili sul sito istituzionale:
-	richiesta di contributo economico straordinario – modello D,
-	forme di ingresso a pagamento – modelli commercio,
-	somministrazione cibi o bevande – modelli commercio,
-	installazione strutture provvisorie – modelli occupazione suolo pubblico,
-	esposizione pubblicità – modelli pubblicità,
-	utilizzo musica ed intrattenimento diverso da quello sportivo – modelli commercio,

N.B. In caso di richiesta:
-	Patrocinio + stabile/attrezzature a pagamento: compilare modelli A ed E
-	Patrocinio + stabile/attrezzature gratuiti: compilare modelli A e B

Informativa sul trattamento dei dati personali (Art. 13 Regolamento UE 2016/679 -GDPR)
Il Comune di Olgiate Comasco tutela la riservatezza dei dati personali e garantisce ad essi la necessaria protezione da ogni evento che possa metterli a rischio di violazione. Ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (di seguito GDPR), ed in relazione ai dati personali riguardanti persone fisiche oggetto di trattamento, il Comune di Olgiate Comasco informa di quanto segue:
1 - Titolare del trattamento
Titolare del trattamento dei dati, è il Comune di Olgiate Comasco con sede in Olgiate Comasco (CO) piazza Volta, 1, e-mail: urp@comune.olgiate-comasco.co.it - pec: comune.olgiate-comasco@legalmail.it - Tel. 031/994311
Il Comune di Olgiate Comasco ha nominato come Data Protection Officer (DPO) o Responsabile Protezione Dati (RPD) Dott. Orazio Repetti contattabile inviando una mail a orazio.repetti@empathia.it o telefonando allo 0522 1606969.
2 - Finalità del trattamento dei dati
I dati personali sono raccolti in funzione e per le finalità della presente domanda di agevolazione.

Data __________________________
Il Presidente / Legale rappresentante